- Gleice Arneiro
- nodulo tireoide
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Nódulo na tireoide é grave? Na maioria das vezes, não. Nódulos na tireoide são achados muito comuns e a grande maioria deles é benigna. Estimativas de estudos com ultrassom mostram que boa parte da população adulta tem pelo menos um nódulo na glândula sem nunca ter percebido, e cerca de 9 em cada 10 desses nódulos não são câncer. Isso não quer dizer que o achado deva ser ignorado. Quer dizer que ele precisa ser investigado com calma, em uma sequência definida de exames, e que descobrir um nódulo não é o mesmo que receber um diagnóstico ruim.
O que é um nódulo na tireoide
A tireoide é uma glândula em formato de borboleta localizada na parte da frente do pescoço. Ela produz os hormônios que regulam o ritmo do metabolismo, o que inclui frequência cardíaca, temperatura corporal, peso e disposição.
Um nódulo é uma área da glândula que cresceu de forma diferente do tecido ao redor. Pode ser sólido, pode ser cheio de líquido (cístico) ou pode misturar os dois. A maior parte dos nódulos não altera a produção hormonal, não provoca nenhum sintoma e acaba sendo identificada por acaso, em um ultrassom pedido por outro motivo.
Por que aparecem nódulos na tireoide
Não existe uma causa única. Entre os fatores mais associados ao aparecimento estão a idade (a frequência aumenta com o passar dos anos), o sexo feminino, a deficiência ou o excesso de iodo na alimentação, o histórico familiar de doença da tireoide e a exposição prévia à radiação na região da cabeça e do pescoço.
Na prática clínica, a pergunta relevante quase nunca é por que o nódulo apareceu. É se ele precisa de algum tipo de acompanhamento ou tratamento.
Quando um nódulo na tireoide preocupa
Alguns sinais fazem o médico investigar com mais atenção. Entre eles:
- crescimento rápido do nódulo em pouco tempo;
- nódulo endurecido ao toque ou que parece fixo, sem deslizar sob a pele;
- rouquidão persistente sem explicação, principalmente se for progressiva;
- dificuldade para engolir ou sensação de aperto no pescoço;
- gânglios (ínguas) aumentados na região do pescoço;
- histórico de radioterapia na região da cabeça e do pescoço durante a infância;
- casos de câncer de tireoide na família.
É importante lembrar que a ausência de sintomas não descarta alterações. A maioria dos nódulos da tireoide, benignos ou malignos, não causa sintomas. Por isso, a avaliação adequada depende dos exames e da análise médica.
Como o nódulo é investigado
A investigação segue uma ordem previsível, e entender essa ordem ajuda a reduzir a ansiedade entre uma etapa e outra.
Exame de sangue. Em geral, o TSH, para verificar se a glândula está funcionando normalmente.
Ultrassom da tireoide. É o exame que mede o nódulo e descreve as suas características. A partir dessa descrição, o médico classifica o risco usando um sistema chamado TI-RADS, que considera aspectos como o formato, as margens, a presença de microcalcificações e o grau de ecogenicidade.
Punção Aspirativa por Agulha Fina (PAAF). Pode ser indicada de acordo com o tamanho e as características do nódulo observadas no ultrassom. É um procedimento rápido, no qual uma pequena quantidade de células é coletada para análise citológica, cujo resultado é classificado de acordo com o sistema Bethesda.
Etapas adicionais. Em alguns casos, a punção não permite definir com clareza se o nódulo é benigno ou maligno. Quando a citologia é inconclusiva, o resultado é chamado de indeterminado e pode exigir avaliações complementares, como a realização de um teste molecular.
O que acontece se o nódulo for benigno
Na maior parte dos casos, nada além de acompanhamento. O médico define com que frequência repetir o ultrassom, e o nódulo simplesmente permanece ali, sem interferir na qualidade de vida da pessoa.
Tratamento ou cirurgia só entram em cena quando o nódulo cresce muito, comprime estruturas do pescoço ou altera a produção de hormônios.
Perguntas frequentes
Nódulo na tireoide pode virar câncer com o tempo?
Um nódulo com diagnóstico benigno confirmado não costuma se transformar em câncer ao longo do tempo. O acompanhamento com ultrassom é recomendado para confirmar que ele permanece estável e identificar eventuais mudanças que precisem de uma nova avaliação.
Um nódulo na tireoide pode ser grave? Nódulo benigno, não. Mesmo entre os casos de câncer de tireoide, o tipo mais comum é o carcinoma papilífero, que tem taxas de sobrevida altas quando diagnosticado e tratado. É uma das razões pelas quais o susto inicial costuma ser desproporcional ao desfecho real.
Todo nódulo precisa ser operado? Não. Nódulos benignos, em geral, não precisam de cirurgia e podem ser apenas acompanhados. A cirurgia é indicada em situações específicas, de acordo com as características de cada caso.
Este conteúdo tem caráter informativo e não substitui a avaliação do seu médico. Se você tem um nódulo em investigação, leve suas dúvidas para a consulta.
